麻痹性斜视（Paralytic strabismus）是以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。按发病年龄可将其分为先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性斜视两大类。古代文献将麻痹性斜视称为“通睛”“神珠反将”“坠睛”“目仰视”等等。其病因复杂，临床类型繁多，故治疗措施也有所差异。中医治疗麻痹性斜视的优势在于对后天性麻痹性斜视早期的治疗，整体辨证结合眼部专科辨证可取得较好疗效。

1、针刺治疗

　　针刺是治疗麻痹性斜视的优势疗法，能够缩短病程，提高疗效。常选用睛明、瞳子髎、承泣、四白、丝竹空、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池为主穴。每次局部取2～3穴，远端循经配1～2穴。斜向左者，针刺右侧；斜向右者，针刺左侧。可根据不同的证型，加减选穴。如风邪重者，加合谷、太阳；脾虚者，加足三里、中脘；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞等穴。

2、中医中药治疗

1  气血不足，风邪中络证

　　症见起病突然，单眼或双眼目偏斜，单眼多见，眼珠转动失灵或受限，视一为二，可见倾头瞻视；起病可有恶寒发热、头痛、头晕目眩、步态不稳等全身症状；舌苔薄白、脉浮等表证。治疗以祛风散寒，活血通络为主。 

　　方选羌活胜湿汤合牵正散加减治疗。药物为柴胡、黄芩、白术、荆芥、枳壳、川芎、防风、羌活、独活、前胡、薄荷、桔梗、白芷、白附子、白僵蚕、全蝎、甘草等。

2  肝阳化风，挟痰上扰证

　　症见起病突然，单眼或双眼目偏斜，单眼多见，眼珠转动失灵或受限，视一为二，可见倾头瞻视；有头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软等症；舌红苔黄，脉弦细或弦滑。治疗以平肝潜阳，化痰息风为主。

　　可选用天麻钩藤饮加减。以天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等药物为主。

3  脾虚湿盛，风痰阻络证

　　起病突然，目偏斜，眼珠转动失灵或受限，视一为二，可见倾头瞻视，上胞下垂；食少纳呆，泛吐痰涎；舌苔厚腻，脉弦滑。治疗以健脾化痰，祛风通络为主。

　　方选六君子汤合正容汤加减。药物为党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、白附子、胆南星、僵蚕、羌活、防风、甘草等。

4  气虚血滞，脉络瘀阻证

　　多见中风或头部、眼部外伤后，出现目偏斜，眼珠转动失灵或受限，视一为二；可兼半身不遂，口面歪斜或肢体麻木；舌淡或有瘀斑，苔白，脉细。治法为益气活血，化瘀通络。

　　方选补阳还五汤加减。药物选用川芎、当归、赤芍、地龙、黄芪、桃仁、红花、党参等为主。

3、小结
　　疏风通络是治疗后天性麻痹性斜视的特色治法。后天性麻痹性斜视多见于老年人，起病多由风中经络，脉络瘀阻所致。外风、内风皆可导致本病。外风者多由气血不足，卫外失固，外感风邪，邪滞经络所致；内风则由肝肾阴虚，风阳上扰，肝经络脉阻滞引起。外风为主者，予以羌活胜风汤或小续命汤加减；内风为主者，予以天麻钩藤饮或养阴熄风汤加减。脉络瘀阻可由脾虚湿停或气虚血滞所致。脾虚湿停者予以正容汤加减；气虚血滞者予以桃红四物汤、补阳还五汤加减。

　　现代医家临床治疗多以辨病辨证相结合、经方时方合用、中药针刺并重，药物选用多以虫药、风药居多，疗效确切。